[Challenges and strategies to recover and dynamize primary care: SWOT-CAME analysis in a Health Department]. / Retos y estrategias para recuperar y dinamizar la atención primaria. Metodología DAFO (Debilidades, Amenazas, Fortalezas y Oportunidades)-CAME (Corregir, Afrontar, Mantener y Explotar) en un departamento de salud.

OBJECTIVE: To identify strengths, obstacles, changes in the environment, and capabilities of primary care teams and support units, with the aim of providing high-quality care in an integrated healthcare area. DESIGN: Mixed methods study based on the SWOT matrix and CAME analysis. LOCATION: Primary care, Valencian community. PARTICIPANTS: A total of 271 professionals from different collectives and patient association representatives participated. 99 in the idea generation phase, 154 in the SWOT matrix development phase, and 18 in the CAME analysis development phase. INTERVENTIONS: A SWOT-CAME analysis was conducted, from which action lines were established. Information capture was carried out through nominal groups, and the consensus phase involved integrating all professionals through Delphi and consensus conference techniques. MAIN MEASUREMENTS: Prioritization of proposals to maintain strengths, address threats, exploit opportunities, and correct weaknesses within the framework of an integrated healthcare area action plan. RESULTS: A total of 82 different ideas were proposed (20 strengths; 40 weaknesses; 4 threats; 12 opportunities; 6 threats-opportunities), which, once prioritized, were translated into 7 lines and 33 prioritized actions/interventions (CAME analysis). CONCLUSIONS: Integrated care, seeking collaborative approaches between care levels, redefining roles, digital solutions, staff training, and improvements in equipment and support processes, along with measures to address the aging population and the needs of socio-sanitary centers, constitute the challenges to be addressed.

Mental Health of Elderly Hypertensive Patients in Primary Health Care: An Integrative Review

Introduction: The global context highlights several challenges and manifestations stemming from population aging, among which mental health care for elderly people stands out. Primary health care (PHC), the largest gateway to Brazil's health care network, is strategic in promoting health and care, and in preventing diseases such as systemic arterial hypertension (SAH). It is known that elderly people with SAH present various symptoms of psychological distress and mental disorders that can aggravate cardiac symptoms. This can lead to health, social, and financial impacts on the lives of elderly people and their families. Objective: To identify the evidence on mental health care for hypertensive elderly people in PHC. Materials and methods: This is an integrative literature review; data was collected in January 2023 from the following databases: PubMed, BVS/Bireme, Medline, Lilacs, Cinahl, Scopus, and APA PsycINFO. The studies included were those available in full, in Spanish, English, and Portuguese, and which answered the research question elaborated following the PICo strategy. The article's search and selection processes were performed independently by two trained researchers through peer review. The Prisma guidelines were followed. Results: The studies found were published between 2008 and 2020 and showed two analysis categories: integrated care provided by the multi-professional team and measures that emphasize health-related quality of life. The studies highlighted integrated care management programs, qualification of the bond and territorialization, health measures that have an impact on psychological suffering, and group activities. Conclusions: Mental health care provided in an integrated and shared manner, combined with health activities and groups, is a powerful tool for elderly hypertensive patients in PHC. These strategies still have some challenges in certain contexts, but the review emphasizes the importance of consolidating this form of care, provided in PHC and has outcomes at all levels of care.

Introducción: el contexto mundial destaca diversos desafíos y manifestaciones del envejecimiento de la población, entre ellos la atención a la salud mental de los ancianos. La atención primaria de salud (APS), la mayor puerta de entrada a la red asistencial de Brasil, es estratégica en la promoción de la salud, el cuidado y la prevención de enfermedades como la hipertensión arterial sistémica (HSA). Se sabe que los ancianos con HSA presentan diversos síntomas de angustia psicológica, así como trastornos mentales que pueden agravar los síntomas cardíacos. Esto puede tener repercusiones sanitarias, sociales y económicas en la vida del anciano y su familia. Objetivo: Identificar las evidencias sobre la atención a la salud mental de los ancianos hipertensos en APS. Materiales y método: se trata de una revisión bibliográfica integradora; los datos se recogieron en enero de 2023 de las siguientes bases de datos: PubMed, BVS/Bireme, Medline, Lilacs, Cinahl, Scopus y APA PsycINFO. Se incluyeron estudios disponibles en su totalidad, en español, inglés y portugués, que respondieran a la pregunta de investigación elaborada a la luz de la estrategia PICo. La búsqueda y selección de artículos fue realizada de forma independiente por dos investigadores capacitados mediante revisión por pares. Se siguieron las recomendaciones Prisma. Resultados: los estudios encontrados fueron publicados entre 2008 y 2020, y mostraron dos categorías de análisis: atención integrada por el equipo multiprofesional y acciones que enfatizan la calidad de vida relacionada con la salud. Los estudios encontrados destacaron los programas de gestión integrada de la atención, la cualificación del vínculo y la territorialización, las acciones sanitarias que inciden en el sufrimiento psicológico y las actividades grupales. Conclusiones: la atención a la salud mental realizada de forma integrada y compartida, articulada con actividades y grupos de salud, es poderosa para los pacientes hipertensos ancianos en APS. Estas estrategias aún presentan algunos desafíos en algunos contextos, pero la revisión refuerza la importancia de consolidar esta atención, que se realiza en APS y tiene resultados en todos los niveles de atención.

Introdução: o contexto global evidencia diversos desafios e manifestações do envelhecimento populacional, dos quais destaca-se o cuidado em saúde mental da pessoa idosa. A atenção primária à saúde (APS), maior porta de entrada na rede de atenção à saúde do Brasil, é estratégica na promoção à saúde, ao cuidado e à prevenção de agravos, como a hipertensão arterial sistêmica (HAS). Sabe-se que a pessoa idosa com HAS manifesta diversos sintomas de sofrimento psíquico, bem como transtornos mentais que podem agudizar os sintomas cardíacos. Esse fato pode causar impactos de saúde, sociais e financeiros na vida da pessoa idosa e sua família. Objetivo: identificar as evidências sobre o cuidado em saúde mental ao idoso hipertenso na APS. Materiais e método: trata-se de uma revisão integrativa da literatura; a coleta de dados ocorreu em janeiro de 2023, nas seguintes bases de dados: PubMed, BVS/Bireme, Medline, Lilacs, Cinahl, Scopus e APA PsycINFO. Incluíram-se estudos disponíveis na íntegra, em espanhol, inglês e português, que respondessem à questão de pesquisa elaborada à luz da estratégia PICo. A busca e a seleção dos artigos foram executadas por dois pesquisadores treinados, de modo independente, mediante discussão por pares. As recomendações do Prisma foram seguidas. Resultados: os estudos encontrados foram publicados de 2008 a 2020 e evidenciaram duas categorias de análise: cuidados integrados pela equipe multiprofissional e ações que enfatizam a qualidade de vida relacionada à saúde. Destacaram-se nos estudos encontrados programas de gestão do cuidado integrado, qualificação do vínculo e territorialização, ações de saúde que impactam no sofrimento psíquico e atividades de grupo. Conclusões: o cuidado em saúde mental realizado de maneira integrada e compartilhada articulado com atividades de saúde e grupos são potentes para os idosos hipertensos na APS. Essas estratégias ainda apresentam alguns desafios em alguns contextos, no entanto a condução da revisão reforça a importância da consolidação desse cuidado, que acontece na APS e tem desfechos em todos os níveis de atenção.

Práticas integrativas e complementares em saúde na atenção primária à saúde de mossoró ­ rn / Integrative and Complementary Health Practices in Primary Health Care in Mossoró ­RN / Prácticas Integradoras y Complementarias de Salud en Atención Primaria de la Salud en Mossoró ­RN

Introdução:As Práticas Integrativas e Complementares em Saúde integram práticas e saberes milenares aos conhecimentos biomédicos ocidentais atuais. Dentro do Sistema Único de Saúde, especificamentena Atenção Primária, o principal local de atuação das referidas práticasé nas Unidades Básicas de Saúde.Objetivo:Avaliaro uso destas práticas nas Unidades Básicas do município de Mossoró/Rio Grande do Norte.Metodologia:Realizou-se um estudo descritivo transversal com abordagem quantitativa com gerentes de Unidades Básicas de Saúdede Mossoró. Foram utilizadosdoisquestionários: um para avaliar o conhecimento dos gerentes das Unidades Básicas acerca daspráticas integrativase outro para avaliar o seu usoe processo deimplementação. Os dados foram coletados através da aplicação dequestionários de forma online por meio da ferramenta Google Forms.Resultados:Vinte e três gerentesque,no estudo totalizou um percentual de 48,9%,responderamos questionários. A maioria dos entrevistados demonstrouconhecimentos sobreas Práticas,dasquaispodemos citar como sendoas mais conhecidas:acupuntura, meditação e fitoterapia. Apenas 17,4% das Unidades Básicas de Saúdeofertamas mesmas, sendo a fitoterapia a principal. A aplicação destasé realizada, majoritariamente,por enfermeiros, sendo saúde mental e dores musculares as indicações mais comuns. A falha na tentativa de implantação destas práticasfoi atribuídaà falta de capacitação profissional e recursos, enquanto a sua interrupçãose deudevidoà escassez de material e à pandemia da COVID-19. Conclusões:Este estudo encontrou uma baixa prevalência nas referidas práticasna cidade deMossoró. Destaca-se a necessidade de qualificação e capacitação dos profissionais da Atenção Primária à Saúdeem Práticas Integrativas e Complementares, bem como melhor gestão dos recursos para efetiva implementação no município, vistosua importância nos cuidados de saúde integral e prevenção de doenças (AU).

Introduction:Integrative and Complementary Health Practices integrate ancient practices and wisdom with current western biomedical knowledge. Within theUnified Health System, specifically in Primary Health Care, the main place where these practicesare applied is in Basic Health Units.Objective:To evaluate the use of these practicesin the Basic Units from the municipality of Mossoró/Rio Grande do Norte.Methodology:A cross-sectional and descriptive study with a quantitative approach was carried out with Basic Health Unit managers from Mossoró. Two questionnaires were used: one to assess the Basic Unit managers' knowledge aboutintegrative practices; and the other to evaluate their use and implementation process. The data were collected by applying questionnaires online using the Google Forms tool. Results:Twenty-three managers, who totaled a percentage of 48.9% in the study, answered the questionnaires. Most of the participants showed knowledge about the Practices, among which wecan mention the following as the best known: Acupuncture, Meditation and Herbal Medicine. Only 17.4% of the Basic Health Units offerthese practices, with Phytotherapy as the main one. Their application of these is mostly in charge of nurses, with mental health and muscle pain as the most common indications. Failure in the attempt to implement these practices was attributed to lack of professional training and resources, whereas their interruption was due to shortage of materials and to the COVID-19 pandemic.Conclusions:This study found a low prevalence of these practicesin the city of Mossoró. The need for qualification and training of thePrimary Health Care professionals inIntegrative and Complementary Practicesis highlighted, as well as better management of resources for effective implementation in the municipality, given their importance in terms of comprehensive health care and disease prevention (AU).

Introducción: Las Prácticas Integradoras y Complementarias de Salud integran prácticas y saberes milenarios con conocimientos biomédicos occidentales actuales. En el ámbito del Sistema Único de Salud, específicamente en Atención Primaria, el principal lugar en el que seaplican estas prácticasson las Unidades Básicas de Salud. Objetivo: Evaluar el uso de estas prácticas en Unidades Básicas delmunicipio de Mossoró/Rio Grande do Norte. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo y transversal con enfoque cuantitativo con los gerentes de Unidades Básicas de Mossoró. Se utilizaron dos cuestionarios: uno para evaluar el conocimiento de los gerentesde Unidades Básicas sobre prácticas integradoras; y otro para evaluar su uso y proceso de implementación. Los datos se recopilaron aplicando los cuestionarios en línea a través de la herramienta Google Forms. Resultados: Veintitrésgerentesrespondieron los cuestionarios, que en el estudio sumaron un porcentaje del 48,9%. La mayoría de los entrevistados demostró conocimientos sobre las Prácticas, entre las que podemos mencionar como las más conocidas: Acupuntura, Meditación y Fitoterapia.Solo el 17,4% de las Unidades Básicas ofrecenestas prácticas, con Fitoterapia como la principal. En su mayoría, estas prácticas son aplicadas por enfermeras, con salud mental y dolores musculares como las indicaciones más habituales. El fracaso en el intento de implementar estas prácticas se atribuyó a falta de formación profesional y de recursos, mientras que su interrupción se debió a escasez de materiales y a la pandemia de COVID-19. Conclusiones: Este estudio detectóuna baja prevalencia de estas prácticas en la ciudad de Mossoró.Se destaca la necesidad de cualificación y formación de los profesionales de Atención Primaria de la Salud en Prácticas Integradorasy Complementarias, así como mejor gestión de los recursos para efectiva implementación en el municipio,dada su importancia para el cuidado de la salud integral y la prevención de enfermedades (AU).

Dissociative symptoms among community health service users in Hong Kong: a longitudinal study of clinical course and consequences.

Background: Previous studies have demonstrated the high prevalence of dissociative symptoms and their association with considerable healthcare costs. However, there is a lack of studies that describe whether dissociative symptoms persist and lead to other clinical outcomes over time in the community.Objectives: This study investigated the persistence, predictors, and consequences of dissociative symptoms in the community.Methods: We analyzed longitudinal data in a sample of community health service users in Hong Kong (N = 173).Results: A relatively high proportion (63.6%) of participants with baseline dissociative symptoms continued to exhibit dissociative symptoms after approximately 9 months. Baseline non-betrayal trauma predicted subsequent dissociative symptoms (ß = .141, p = .024). Participants with baseline dissociative symptoms were more likely to have received subsequent emergency mental health services (9.1% vs 0.7%, p = .005). Baseline dissociative symptoms significantly predicted subsequent post-traumatic symptoms (ß = .165 to .191, p < .05) and difficulty in social and occupational participation (ß = -.152 to -.182, p < .05) even after controlling for baseline scores, trauma exposure, and use of professional support. The predictive role of dissociative symptoms on subsequent disturbances in self-organization symptoms and social participation difficulty remained significant after applying the Bonferroni correction.Conclusions: This is one of the very few studies showing that dissociative symptoms are persistent to a certain degree and could predict other symptoms and subsequent impairments even in community settings. Factors that affect the trajectory of dissociative symptoms should be further investigated. Regular screening for dissociative symptoms is recommended. Considering its prevalence, persistence, and clinical and social consequences, dissociation should be given greater public health attention.

Dissociative symptoms have been linked to considerable healthcare costs.The persistence and consequences of dissociation in the community had not been previously reported.This study showed that dissociative symptoms persisted to a certain degree and predicted subsequent impairments after approximately 9 months.Dissociation should be given greater public health attention.

Primary health care midwives' perceptions on the use of telemedicine during the COVID-19 pandemic in Spain.

OBJECTIVE: To explore the experiences of primary healthcare (PHC) midwives with the implementation of telemedicine in pregnancy and puerperium care during the Covid-19 pandemic. METHOD: Exploratory qualitative study based on an inductive content analysis of 15 semi-structured interviews with intentionally selected PHC midwives in four Spanish Autonomous Regions, during 2021-22. RESULTS: Five categories were identified: (1) changes in the modality of care in pregnancy and puerperium: prioritization of pregnant women, unprotected puerperium, an increase of home visits and decline of parental education groups, (2) implementation of telemedicine in a changing scenario: the positive and negative side of telemedicine (3) reaction of women to telemedicine (4) strategies implemented by midwives for a humanized care, (5) learning for the future. CONCLUSIONS: The use of telemedicine by primary healthcare midwives enabled the care of pregnant and postpartum women during the pandemic in Spain. The positive aspects of the implementation of this type of care raise possibilities for change towards a hybrid format of healthcare.

Possibilidades de integração entre a fonoaudiologia e a nutrição com base em produções nacionais / Possibilities of integration between speech therapy and nutrition based on national productions / Posibilidades de integración entre la terapia del lenguaje y la nutrición a partir de las producciones nacionales

Introdução: A atuação interdisciplinar entre a fonoaudiologia e a nutrição colabora para um atendimento mais integral entre os usuários da saúde, fato que demonstra a importância de pesquisar suas correlações. Objetivo: O objetivo deste estudo foi verificar se existe integração entre a atuação do fonoaudiólogo e do nutricionista, identificando as publicações existentes, as especialidades contempladas, bem como a atuação dos profissionais nos diferentes ciclos de vida e níveis de atenção à saúde. Metodologia: Foram analisados 3.551 artigos eletrônicos disponíveis eletronicamente dos periódicos CODAS, CEFAC, Distúrbios da Comunicação e Audiology Communication Research, entre os anos de 2013 e 2022, por meio de um Protocolo de Classificação de Artigos. Resultados: Dentre as publicações analisadas, 274 (7,7%) integram a Fonoaudiologia e a Nutrição, especialmente na Especialidade da Motricidade Orofacial (n=124; 26,9%), no Ciclo Vital Infantil (n=132; 43%) e no Nível de Atenção Secundário (n=97; 35,4%). Conclusão: Concluiu-se que existe interface entre as duas profissões, porém, ainda é necessário fortalecer a atuação nos diferentes ciclos de vida. Além disso, incentivar a prática profissional em outros níveis de atenção, especialmente na primária, para prevenção dos distúrbios alimentares e promoção da alimentação saudável entre usuários do sistema de saúde.

Introduction: Interdisciplinary performance between speech therapy and nutrition contributes to a more integral care among health users, a fact that demonstrates the importance of researching their correlations. Objective: The purpose of this study was to verify if there is integration between the performance of the speech therapist and nutritionist, identifying the existing publications, the specialities contemplated, as well the performance of professionals in different life cycles and levels of health care. Methods: 3.551 electronic articles were analyzed, in the electronic journals CODAS, CEFAC, Distúrbios da Comunicação and Audiology Communication Research, between the years 2013 and 2022, through an Article Classification Protocol. Results: Among the analyzed publications, 274 (7,7%) integrate Speech Language and Hearing Sciences and Nutrition, especially in orofacial motricity (n=124; 26,9%), Children's Life Cycle (n=132; 43%), and secondary care level (n=97; 35,4%). Conclusion: it was concluded that there is an interface between the two professions, although it is still necessary to strengthen the performance in the different life cycles. Furthermore, to encourage professional practice at other levels of care, especially in the primary, to prevent nourishment disorders and promote healthy eating among users of the health system

Introducción: El rendimiento interdisciplinario entre la terapia del habla y la nutrición contribuye a una atención más integral entre los usuarios de la salud, un hecho que demuestra la importancia de investigar sus correlaciones. Objetivo: El objetivo de este estudio fue verificar si existe integración entre la terapia del habla y la nutricionista, identificando las publicaciones existentes, las especialidades contempladas, así como la actuación de los profesionales en diferentes ciclos de vida y niveles de atención a la salud. Métodos: Fueron analizados 3.551 artículos electrónicos, en las revistas electrónicas CODAS, CEFAC, Distúrbios da Comunicação y Audiology Communication Research, entre los años 2013 a 2022, a través de un Protocolo de Clasificación de Artículos. Resultados: Entre las publicaciones analizadas, 274 (7,7%) integran terapia del habla y Nutrición, especialmente en motricidad orofacial (n=124; 26,9%), Ciclo de Vida Infantil (n=132; 43%), y secundaria nivel asistencial (n=97; 35,4%). Conclusións: Se concluyó que existe una interfaz entre las dos profesiones, aunque aún es necesario fortalecer el desempeño en los diferentes ciclos de vida. Además, incentivar la práctica profesional en otros niveles de atención, especialmente en el primario, para prevenir trastornos de la alimentación y promover la alimentación saludable entre los usuarios del sistema de salud.

Shantala na atenção primária à saúde: relato de experiência / Shantala in primary health care: experience report / Shantala en la atención primaria de salud: informe de experiencia

A Shantala consiste em uma prática integrativa complementar que apresenta benefícios para a saúde da criança e para o fortalecimento do vínculo cuidador-bebê; no entanto, ainda é desconhecida por grande parte da população. Este estudo teve como objetivo promover o conhecimento sobre a prática integrativa complementar da Shantala para gestantes e profissionais da atenção primária. Trata-se de um relato de experiência de cinco oficinas de Shantala com gestantes realizadas nos postos de saúde da zona urbana do município de Una (BA), e de uma capacitação sobre o tema voltada para enfermeiros e agentes comunitários de saúde. Ao todo, participaram das oficinas 27 gestantes e três mães de bebês com idades entre 2 e 8 meses. A atividade de educação permanente contou com 11 profissionais. Todas as mães relataram ter recorrido à técnica em algum momento, mas nem todas conseguiram inseri-la em suas rotinas. Os benefícios observados incluem: alívio de gases, bebê mais calmo, sono tranquilo, genitores mais calmos e satisfeitos por observar o bem-estar do(a) filho(a). Pela experiência relatada, é possível observar que mais iniciativas com terapias complementares devem ser implementadas na atenção primária com o intuito de ultrapassar o modelo biomédico e aproximar a comunidade dos serviços de saúde para fins de promoção e prevenção.

Shantala consists of a complementary integrative practice which benefits the child's health and the strengthening of the caregiver-baby bond; however, it is still unknown by a large part of the population. This study aimed to promote the knowledge about the Shantala complementary integrative practice for pregnant women and primary health care professionals. This is an experience report of five Shantala workshops with pregnant women held at health centers in the urban area of the municipality of Una (BA), and of one training on the subject aimed at nurses and community health agents. In all, 27 pregnant women and three mothers of babies aged between 2 and 8 months participated in the workshops. The permanent education activity involved 11 professionals. All mothers reported having resorted to the technique at some point, but not all managed to insert it in their routines. The observed benefits include: gas relief, calmer babies, peaceful sleep, and calmer and more satisfied parents for observing their child's well-being. From the reported experience, more initiatives with complementary therapies should be implemented in primary care aiming to go beyond the biomedical model and bring the community closer to health services for promotion and prevention.

La Shantala es una de las prácticas integradoras complementarias que proporciona beneficios para la salud del niño y el fortalecimiento del vínculo cuidador-bebé, sin embargo, aún es una práctica desconocida por gran parte de la población. Este estudio tuvo como objetivo difundir la práctica integradora complementaria Shantala para mujeres embarazadas y para profesionales de atención primaria. Se trata de un informe de experiencia de cinco talleres de Shantala con embarazadas realizados en centros de salud del área urbano del municipio de Una (Bahia, Brasil), y de una capacitación sobre el tema dirigida a enfermeros y a agentes comunitarios de salud. En total, participaron 27 mujeres embarazadas y tres madres de bebés de entre 2 y 8 meses de edad. La actividad de educación permanente involucró a 11 profesionales. Todas las madres reportaron haber realizado la técnica en algún momento, pero no todas lograron incluirla en su rutina diaria. Los beneficios observados incluyen: alivio de gases, bebé más tranquilo, sueño tranquilo, padres más tranquilos y satisfechos al observar el bienestar de su hijo/a. A partir de la experiencia, es posible observar que se deben implementar más iniciativas con terapias complementarias en la atención primaria, con el objetivo de superar el modelo biomédico y acercar a la comunidad a los servicios de salud con fines de promoción y prevención.

O diagnóstico do HIV na atenção primária à saúde: uma revisão realista / HIV diagnosis in primary health care: a realistic review / El diagnóstico de VIH en atención primaria de salud: una revisión realista

É fundamental a identificação e a compreensão das estratégias empregadas na atenção primária à saúde para a oferta do diagnóstico do vírus da imunodeficiência humana (HIV), de modo a possibilitar o planejamento de políticas que promovam o início oportuno da terapia antirretroviral para garantir uma melhor qualidade de vida às pessoas que vivem com HIV. Desse modo, o estudo objetivou elaborar preceitos teóricos a partir das evidências científicas acerca das estratégias para a oferta do diagnóstico do HIV na atenção primária. Trata-se de uma revisão realista, realizada a partir de levantamento conduzido em seis bases de dados no ano de 2022, que teve como questão norteadora: quais são as estratégias para a oferta do diagnóstico da infecção pelo HIV na atenção primária à saúde? Foram incluídos oito estudos. No que se refere a estratégias empregadas e público-alvo, observou-se o predomínio de testes de rotina (n = 5) nas unidades básicas de saúde para a população adscrita, sem especificação de idade e/ou grupo (n = 4). A partir disso emergiu o seguinte preceito teórico: estratégias para a oferta de testes de HIV na atenção primária à saúde, com abordagens holísticas, pautadas na relação profissional-usuário e em condições rotineiras apresentam melhor receptividade pela população adscrita e contribuem para a redução do estigma associado. Sugere-se, assim, que as ações de testagem de HIV valorizem práticas integrais ao usuário em suas consultas de rotina e sejam livres de discriminação e julgamento, a fim de que o estigma associado à infecção deixe de ser um fator limitador para a testagem.

It is essential to identify and understand the strategies employed in primary health care to offer diagnosis of human immunodeficiency virus (HIV), to enable the planning of policies that promote the timely initiation of antiretroviral therapy to guarantee a better quality of life for people who live with HIV. Thus, the study aimed to develop theoretical precepts based on scientific evidence about strategies for offering HIV diagnosis in Primary Care. This is a realistic review, carried out from a screening in six databases in the year 2022, which had as its guiding question: what are the strategies for offering the diagnosis of HIV infection in primary health care?. A total of eight studies were included. Regarding the strategies employed and the target audience, there was a predominance of routine tests (n = 5) in basic health units for the enrolled population, without specifying age and/or group (n = 4). From this, the following theoretical precept emerged: strategies for offering HIV tests in primary health care, with holistic approaches, based on the professional-user relationship and under routine conditions show more receptivity of the enrolled population and contribute to reduce the associated stigma. It is suggested, therefore, that HIV testing actions should value integral practices for the user in their routine consultations and be free of discrimination and judgments, so that the stigma associated with the infection ceases to be a limiting factor for testing.

Es fundamental identificar y comprender las estrategias empleadas en la atención primaria de salud para ofrecer el diagnóstico del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), con el fin de posibilitar la planificación de políticas que promuevan el inicio oportuno de la terapia antirretroviral y, así, garantizar una mejor calidad de vida a las personas que viven con el VIH. Así, este estudio tuvo como objetivo desarrollar preceptos teóricos basados en evidencia científica sobre estrategias para ofrecer el diagnóstico de VIH en la atención primaria. Se trata de una revisión realista, realizada en seis bases de datos en el año 2022, que se basó en la siguiente pregunta orientadora: ¿Cuáles son las estrategias para ofrecer el diagnóstico de infección por VIH en la atención primaria de salud? Se incluyeron ocho estudios. En cuanto a las estrategias empleadas y el público objetivo, hubo predominio de las pruebas de rutina (n = 5) en las unidades básicas de salud para la población en estudio, sin precisar edad y/o grupo (n = 4). De allí surgió el siguiente precepto teórico: las estrategias de oferta de pruebas de VIH en la atención primaria de salud, con enfoques holísticos, basadas en la relación profesional-usuario y en condiciones de rutina son más receptivas a la población inscrita y contribuyen a la reducción del estigma asociado. Se recomienda, por tanto, que las acciones de prueba del VIH deben valorar prácticas integrales para el usuario en sus consultas de rutina y estar libres de discriminación y juicios, para que el estigma asociado a la infección deje de ser un factor limitante para la prueba.

Estratégia Saúde da Família e a saúde da criança no Extremo Sul da Bahia, Brasil / Family Health Strategy and child health in the Extreme South of Bahia, Brazil / Estrategia Salud Familiar y salud infantil en el Extremo Sur de Bahia, Brasil

A Estratégia Saúde da Família é ordenadora do cuidado prestado às crianças em assistência, da prevenção de agravos e da promoção da saúde na maioria dos municípios de médio e pequeno porte. Este estudo descreve os cuidados prestados à saúde da criança no Extremo Sul da Bahia, no âmbito da Estratégia Saúde da Família, e discute a ausência do pediatra nesse contexto. Trata-se de estudo descritivo realizado nos 13 municípios da região. Coordenadores da atenção básica, médicos e enfermeiros responderam a distintos questionários online sobre a estrutura da Estratégia Saúde da Família e a forma de atendimento às crianças. Para os coordenadores, a cobertura para identificação precoce da gestação é baixa; 60% dos municípios realizam visita puerperal em até uma semana; na maior parte dos casos, a única triagem neonatal realizada é a biológica; a distribuição da caderneta da criança é regular para 56,2%; e a principal dificuldade encontrada na atenção à criança é a alta demanda da Estratégia Saúde da Família para outros grupos prioritários. As consultas de puericultura não têm agenda organizada, podendo ser periódicas ou por livre demanda, e cerca de 35% a 60% delas resultam no encaminhamento da criança para o parecer de pediatras, mas 90% dos médicos e 74% dos enfermeiros informam não receber contrarreferência do serviço especializado. Os profissionais destacam dificuldades para orientar famílias sobre comportamento, alimentação, higiene e sono. Os resultados possibilitam identificar falhas na assistência e no cuidado integral a esse público, contrariando o que preconizam suas políticas. Sobre a qualidade do cuidado, discute-se o papel do pediatra na composição dessa estratégia.

The Family Health Strategy is the organizer of the care provided to children in assistance, of prevention of diseases, and of health promotion in most Brazilian medium and small municipalities. This study describes the care provided to the health of children in the Extreme South of Bahia, in the context of the Family Health Strategy, and discusses the absence of the pediatrician in this context. This is a descriptive study carried out in the 13 municipalities of the region. Primary care coordinators, physicians, and nurses answered different online questionnaires about the structure of the Family Health Strategy and the way they care for children. For the coordinators, the coverage for the early identification of pregnancy is low; 60% of the municipalities perform puerperal visits within one week; and in most cases the only neonatal screening performed is the biological one; the distribution of the child's booklet is regular for 56.2%, and the main difficulty found in childcare is the high demand of the Family Health Strategy for other priority groups. The childcare consultations do not have an organized schedule, and may be periodical or by free demand, and about 35% to 60% of them result in referring children for a pediatricians' opinion, but 90% of the doctors and 74% of the nurses reported not receiving counter-reference from the specialized service. The professionals highlighted difficulties to guide families about the child's behavior, feeding, hygiene, and sleep. The results made it possible to identify failures in the assistance and comprehensive care to this public, contrary to what their policies advocate. About the quality of care, the role of the pediatrician in the composition of this strategy is discussed.

La Estrategia Salud Familiar coordina la atención prestada a los niños en la asistencia, la prevención de enfermedades y la promoción de la salud en la mayoría de los municipios brasileños de mediano y pequeño tamaños. Este estudio describe la atención prestada a la salud de los niños en el Extremo Sur de Bahía (Brasil), en el contexto de la Estrategia Salud Familiar, y discute la ausencia del pediatra en este contexto. Se trata de un estudio descriptivo realizado en los trece municipios de la región. Los coordinadores de la atención primaria, los médicos y los enfermeros respondieron diferentes cuestionarios en línea sobre la estructura de la Estrategia Salud Familiar y la forma de atención a los niños. Para los coordinadores, la cobertura para identificar precozmente el embarazo es baja; el 60% de los municipios realizan visitas puerperales en el plazo de una semana; y en casi todos ellos el único cribado neonatal que se realiza es el biológico; la distribución de la cartilla infantil es regular para el 56,2%, y la principal dificultad encontrada en la atención infantil es la alta demanda de la Estrategia Salud Familiar para otros colectivos prioritarios. Para los médicos y los enfermeros, las consultas de puericultura no tienen una agenda organizada que pueden ser por periodicidad o libre demanda; y cerca del 35% y 60% de estas remiten a los niños para los pediatras, pero el 90% de los médicos y el 74% de los enfermeros relataron no recibir contrarreferencia del servicio especializado. Los profesionales destacaron las dificultades para orientar a las familias sobre el comportamiento, la alimentación, la higiene y el sueño. Los resultados permiten identificar carencias en la asistencia y el cuidado integral a este público, contrariando lo que preconiza sus políticas. Con relación a la calidad del cuidado, se discutió el papel del pediatra en la composición de esta estrategia.

Evaluación quinquenal de los ejes sanitarios de un programa nacional de Atención Primaria de la Salud / Five-year evaluation of the sanitary axes of a national program of Primary Health Care

Se realizó una evaluación quinquenal de los ejes sanitarios (que dan lugar a objetivos estratégicos con sus correspondientes metas e indicadores, áreas de intervención y líneas de acción) dentro del marco de la gestión sanitaria de uno de los 10 principales agentes de la seguridad social argentinos quien implementaba desde hacía 20 años un Programa Nacional de Atención Primaria de la Salud (PNAPS). El mismo promedió alrededor de 800 mil beneficiarios anuales dentro de una red asistencial nacional propia en el primer nivel de atención compuesta por 45 Centros de Atención Primaria (CAPs). Se implementó una investigación evaluativa que incluyó un trazado de línea de base con la valoración de cinco Ejes Sanitarios (ES). Se trata de un diseño de corte transversal de un periodo de 5 años. Se definieron metas, indicadores y recomendaciones para cada uno de los ES, recopilando información de fuentes diferentes y complementarias para su análisis. Los resultados mostraron una evolución favorable en el período evaluado, aunque el cumplimiento de las metas estuvo bastante alejado de lo propuesto de manera teórica. Conclusiones: este trabajo aporta información valiosa y original para subsidiar la toma de decisiones e incentivar la investigación en el ámbito de la APS, buscando reformular los actuales modelos de gestión y de atención de la salud (AU)

A five-year evaluation of the health axes (which give rise to strategic objectives with their corresponding goals and indicators, areas of intervention and lines of action) was carried out within the framework of health management of one of the 10 main argentine social security agents who had been implementing a National Primary Health Care Program (PNAPS) for 20 years. It averaged around 800,000 annual beneficiaries within its own national care network at the first level of care made up of 45 Primary Care Centers (CAPs). An evaluative investigation was implemented that included a baseline drawing with the assessment of five Sanitary Axis (ES). It is a cross-sectional design of a period of 5 years. Goals, indicators and recommendations were defined for each of the ES, collecting information from different and complementary sources for analysis. Results: they showed a favorable evolution in the period evaluated, although the fulfillment of the goals was quite far from what was theoretically proposed. The results of this work provides valuable and original information to support decision-making and encourage research in the field of PHC, seeking to reformulate current management and health care models (AU)

[Administrative burden, motivation and well-being among primary care physicians: comparison of management models]. / Carga administrativa, motivación y bienestar entre médicos de atención primaria. Comparación entre modelos de gestión.

OBJECTIVE: To analyze the relationship between administrative burden and intrinsic motivation and between administrative burden and professional well-being among family and community medicine physicians. To analyze the extent to which attention to three basic needs (autonomy, sense of competence and relationship capacity) that one of the main motivation theories identifies as a generator of intrinsic motivation compensates for the negative effect of the administrative burden. To compare management models. METHOD: Data from a survey (542 valid questionnaires) carried out through the Catalan Society of Family and Community Medicine are used. Data analysis is based on multiple regression and ANOVA techniques. RESULTS: The perception of administrative burden and "red tape" are clearly demotivating and reduce job satisfaction. On the contrary, individual autonomy, networking opportunities between professionals and performance feedback are motivating and feed the perception of professional well-being. The EBA (Association Based Entity) model presents results above the ICS (Catalan Health Institute) and OSI (Integrated Health Organizations) models both in controlling the negative effect of administrative burden and in the management of basic psychological needs. CONCLUSIONS: The motivation and professional well-being of primary care physicians would benefit from reforms that limit the administrative burden of some procedures and red tape. At the primary health center level, greater attention to individual autonomy, improving relatedness between professionals and the sense of competence based on better information on individual performance can offset the negative effects of the administrative burden.

Religiosidade e espiritualidade: discursos dos enfermeiros da atenção básica / Religiosity and spirituality: discourses of primary care nurses / Religiosidad y espiritualidad: discursos de enfermeras de atención primaria

Objetivo: Compreender as concepções dos enfermeiros atuantes na Atenção Básica à Saúde, de um município cearense, acerca da religiosidade e espiritualidade. Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de abordagem descritiva, realizada com de 13 enfermeiros. Para coleta de dados foi utilizada a técnica de entrevista semiestruturada e os dados foram discutidos com base na Análise Categorial Temática. Resultados: Emergiram duas categorias temáticas empíricas. A primeira acerca do entendimento da religiosidade e espiritualidade pelos enfermeiros, onde percebeu-se a dificuldade que os participantes têm em discorrer sobre o tema. A segunda sobre a religiosidade e espiritualidade como constituidoras do ser humano, em que todos os participantes afirmaram que estes são aspectos da construção humana. Conclusão: Apesar da dificuldade de definição dos termos, os enfermeiros compreendem que esses são aspectos inerentes ao ser humano e necessitam ser abordados no contexto da saúde. (AU)

Objetivo: Comprender las concepciones de los enfermeros que trabajan en la atención primaria de salud de un municipio de Ceará sobre la religiosidad y la espiritualidad. Métodos: Se trata de una investigación cualitativa con enfoque descriptivo, realizada con una muestra de 13 enfermeros. Para la recolección de datos se utilizó y discutió la técnica de entrevista semiestructurada con base en el Análisis Categórico Temático. Resultados: Surgieron dos categorías temáticas empíricas. El primero fue sobre la comprensión de los enfermeros sobre la religiosidad y la espiritualidad, donde se notó la dificultad que tienen los participantes para discutir el tema. El segundo sobre la religiosidad y la espiritualidad como constituyentes del ser humano, en el que todos los participantes afirmaron que son aspectos de la construcción humana. Conclusión: A pesar de la dificultad para definir términos, el enfermero comprende que estos son aspectos inherentes al ser humano y deben ser abordados. (AU)

Objective: Understand the conceptions of nurses who work in primary health care in a municipality in Ceará about religiosity and spirituality. Methods: This is a qualitative research with a descriptive approach, carried out with a sample of 13 nurses. For data collection, the semi-structured interview technique was used and discussed based on the Thematic Categorical Analysis. Results: Two empirical thematic categories have emerged. The first is about the nurses' understanding of religiosity and spirituality, where it was noticed the difficulty that the participants have in discussing the theme. The second on religiosity and spirituality as constituting the human being, in which all participants stated that these are aspects of human construction. Conclusion: Despite the difficulty in defining the terms, nurses understand that these are aspects inherent to the human being and need to be addressed. (AU)

A espiritualidade na prática da Medicina de Família e Comunidade: uma revisão integrativa / Spirituality in Family Practice: an integrative review / Espiritualidad en la práctica de la Medicina Familiar: una revisión integradora

A espiritualidade é outra vertente do cuidado em saúde, e a cada dia percebemos a importância dela na prática clínica da atenção primária à saúde. Definir a espiritualidade; analisar a percepção da espiritualidade pelos usuários da Unidade Básica de Saúde (UBS) e pelos médicos; e discutir como ela pode ser aprendida e desenvolvida no campo médico e na residência em Medicina de Família e Comunidade (MFC). Foi realizada uma revisão integrativa na base de dados da Bireme e do PubMed, utilizando os descritores "Spirituality" e "Primary Health Care" combinados com o operador booleano AND. A partir de 9 artigos selecionados, desenvolvemos núcleos temáticos com a síntese das informações quantitativas e qualitativas: conceito de saúde, espiritualidade, instrumento de espiritualidade, percepção de médicos e pacientes, percepção e atitude dos médicos, percepção dos usuários e ensino do cuidado espiritual. A espiritualidade é entendida como uma força motivadora que orienta as decisões e guia o indivíduo, sendo um componente da saúde. Ela deve ser considerada no dia a dia da prática da atenção primária em contextos de promoção da saúde, comorbidades distintas e abordagem comunitária. O cuidado espiritual baseia-se no princípio básico da medicina centrada na pessoa, respeitando as individualidades por meio de uma escuta ativa e respeitosa.

Spirituality is another aspect of health care and its importance in clinical practice in primary health care is perceived every day. To explain spirituality; to analyze the perception of spirituality by users of the Basic Health Units and doctors; and to discuss how it can be learned and developed in the medical field and in residency in Family Practice. An integrative review carried out in the Bireme and PubMed databases with the descriptors "Spirituality" and "Primary Health Care" combined with the Boolean operator AND. From 9 selected articles, thematic cores were developed with the synthesis of quantitative and qualitative information: concept of health, spirituality, spirituality instrument, perception of doctors and patients, perception and attitude of doctors, perception of users, and teaching of spiritual care. Spirituality is understood as a motivating force that governs decisions and guides the individual as a component of health. It should be considered in the daily practice of primary care in contexts of health promotion, distinct comorbidities and community approach. Spiritual care is based on the basic principle of person-centered medicine, respecting individualities through active and respectful listening.

La espiritualidad es otro aspecto de la asistencia sanitaria y cada día se percibe su importancia en la práctica clínica en la atención primaria de salud. Explicar la espiritualidad; cómo es la percepción de la espiritualidad por parte del usuario de la Unidad Básica de Salud, por el médico y cómo se puede aprender y desarrollar en el campo médico y en la residencia en Medicina Familiar y Comunitaria (FMC). Revisión integradora realizada en las bases de datos Bireme y PubMed con los descriptores "Espiritualidad" y "Atención Primaria de Salud" combinados con el operador booleano AND. A partir de 9 artículos seleccionados, se desarrollaron núcleos temáticos con la síntesis de información cuantitativa y cualitativa: concepto de salud, espiritualidad, instrumento de espiritualidad, percepción de médicos y pacientes, percepción y actitud de los médicos, percepción de los usuarios y enseñanza del cuidado espiritual. La espiritualidad es entendida como una fuerza motivadora que rige las decisiones y orienta al individuo como componente de la salud. Debe ser considerada en la práctica diaria de la atención primaria en contextos de promoción de la salud, distintas comorbilidades y enfoque comunitario. El cuidado espiritual se fundamenta en el principio básico de la medicina centrada en la persona, respetando las individualidades a través de la escucha activa y respetuosa.

Effects of auriculotherapy on anxiety and biomarkers in Primary Health Care: a clinical trial / Efeitos da auriculoterapia na ansiedade e biomarcadores na Atenção Primária à Saúde: um ensaio clínico / Efectos de la auriculoterapia sobre la ansiedad y biomarcadores en Atención Primaria de Salud: un ensayo clínico

ABSTRACT Objective: to assess the effects of auriculotherapy on anxiety and brain-derived neurotrophic factor (BDNF), neuron-specific enolase (NSE) and S100 calcium-binding protein B (S100B) serum levels in adults assisted in Primary Health Care. Methods: a pre-experimental pilot clinical trial. Information was obtained from 19 patients using the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) and analysis of BDNF, NSE and S100B serum levels. Results: the pre-intervention anxiety score in the IDATE-Trait was 52.11±6.691 (CV 12.84%) and the assessment after auriculotherapy was significantly lower (43.72±8.141; CV 18.62%; P=0.0007). S100B levels were significantly reduced after auriculotherapy (from 64.03±72.18 to 54.03±68.53 pg/mL; CV 126.8%; P=0.0023). Conclusion: auriculotherapy effectively reduced anxiety levels. It proved to be safe and easy to apply, allowing nurses to perform this technique autonomously. A reduction of S100B was also evidenced, demonstrating possible prevention of neuronal damage.

RESUMO Objetivo: avaliar os efeitos da auriculoterapia sobre a ansiedade e os níveis séricos do fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF), enolase-específica de neurônios (NSE) e proteína ligadora de cálcio S100B (S100B) em adultos atendidos na Atenção Primária à Saúde. Métodos: ensaio clínico piloto pré-experimental. As informações foram obtidas de 19 pacientes por meio do Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE) e da análise dos níveis séricos de BDNF, NSE e S100B. Resultados: o escore de ansiedade pré-intervenção no IDATE-Traço foi de 52,11±6,691 (CV 12,84%) e a avaliação após a auriculoterapia foi significativamente menor (43,72±8,141; CV 18,62%; P=0,0007). Os níveis de S100B foram significativamente reduzidos após auriculoterapia (de 64,03±72,18 para 54,03±68,53 pg/mL; CV 126,8%; P=0,0023). Conclusão: a auriculoterapia reduziu efetivamente os níveis de ansiedade. Mostrou-se segura e de fácil aplicação, possibilitando ao enfermeiro realizar esta técnica com autonomia. Uma redução de S100B também foi evidenciada, demonstrando possível prevenção de danos neuronais.

RESUMEN Objetivo: evaluar los efectos de la auriculoterapia sobre la ansiedad y los niveles séricos de factor neurotrófico derivado de cerebro (BDNF), enolasa-específica de neurona (NSE) y proteína fijadora de calcio S100B (S100B) en adultos atendidos en Atención Primaria de Salud. Métodos: ensayo clínico piloto preexperimental. Se obtuvo información de 19 pacientes mediante el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI) y análisis de niveles séricos de BDNF, NSE y S100B. Resultados: la puntuación de ansiedad preintervención en el IDATE-Rasgo fue de 52,11±6,691 (CV 12,84%) y la valoración tras la auriculoterapia fue significativamente menor (43,72±8,141; CV 18,62%; P=0,0007). Los niveles de S100B se redujeron significativamente después de la auriculoterapia (de 64,03±72,18 a 54,03±68,53 pg/mL; CV 126,8%; P=0,0023). Conclusión: la auriculoterapia redujo efectivamente los niveles de ansiedad. Demostró ser seguro y fácil de aplicar, lo que permitió a las enfermeras realizar esta técnica de forma autónoma. También se evidenció una reducción de S100B, lo que demuestra una posible prevención del daño neuronal.

Health promotion practices in primary care: comparison between florianópolis-brazil and girona-spain / Prácticas de promoción de la salud en atención primaria: comparación entre florianópolis-brasil y girona-espanha / Práticas de promoção da saúde na atenção primária: comparativo entre florianópolis-brasil e girona-espanha

ABSTRACT Objective: to understand the health promotion practices developed by nurses in the Primary Care context in Florianópolis and Girona. Method: this is a comparative study with a qualitative approach and of the descriptive exploratory type, carried out with eight nurses between June 2021 and April 2022 in health units that developed health promotion practices. The data, collected by means of semi-structured interviews, were analyzed through thematic analysis based on the health promotion framework. Results: four categories related to health promotion practices emerged from the data, namely: Training actions for health professionals in health promotion; Health promotion activities in individual consultations; Health education group activities; and Community health promotion actions. Conclusion: it is concluded that, in both municipalities, nurses develop individual and collective health promotion practices through groups and community actions, focusing on lifestyle changes. In Florianópolis they are grounded on the National Health Promotion Policy and, in Girona, health promotion actions are based on actions involving specific groups aimed at preventing diseases.

RESUMEN Objetivo: comprender las prácticas de promoción de la salud desarrolladas por enfermeros en el contexto de Atención Primaria de Florianópolis y Girona. Método: estudio comparativo de enfoque cualitativo y del tipo exploratorio-descriptivo, realizado entre junio de 2021 y abril de 2022 con ocho enfermeros en unidades de salud que desarrollaban prácticas de promoción de la salud. Los datos, recolectados por medio de entrevistas semiestructuradas, fueron analizados a través de análisis temático sobre la base del referencial de la promoción de la salud. Resultados: cuatro categorías relacionadas con las prácticas de promoción de la salud surgieron de los datos, a saber: Acciones para la formación de profesionales de la salud en promoción de la salud; Actividades de promoción de la salud en consultas individuales; Actividades grupales de educación en salud; y Acciones comunitarias de promoción de la salud. Conclusión: se concluye que, en ambos municipios, los enfermeros desarrollan prácticas individuales y colectivas de promoción de la salud por medio de grupos y acciones comunitarias, con énfasis en modificar estilos de vida. En Florianópolis se fundamentan en la Política Nacional de Promoción de la Salud y, en Girona, las acciones de promoción de la salud se basan en actividades relacionadas con grupos específicos dirigidos a prevenir enfermedades.

RESUMO Objetivo: compreender as práticas de promoção da saúde desenvolvidas por enfermeiros no contexto da Atenção Primária de Florianópolis e Girona. Método: trata-se de um estudo comparativo, de abordagem qualitativa, do tipo exploratório descritivo, realizado em unidades de saúde que desenvolviam práticas de promoção da saúde, com oito enfermeiros, no período entre junho de 2021 a abril de 2022. Os dados, coletados por entrevistas semiestruturadas, foram analisados por meio de análise temática com base no referencial da promoção da saúde. Resultados: emergiram dos dados quatro categorias relacionadas às práticas de promoção da saúde: Ações de formação de profissionais de saúde em promoção da saúde; Atividades de promoção da saúde na consulta individual; Atividades grupais de educação em saúde; Ações comunitárias de promoção da saúde. Conclusão: conclui-se que em ambos os municípios os enfermeiros desenvolvem práticas de promoção da saúde individuais e coletivas por meio de grupos e ações comunitárias, com enfoque na mudança de estilos de vida. Em Florianópolis estão fundamentadas na Política Nacional de Promoção da Saúde e, em Girona, as ações de promoção da saúde estão baseadas nas ações envolvendo grupos específicos voltados para a prevenção da doença.

Acompanhamento dermatológico de enfermagem na estratégia saúde da família: um relato de experiência / Dermatological nursing care in the family health strategy: an experience report / Cuidados de enfermería dermatológica en la estrategia de salud familiar: informe de una experiencia

O desenvolvimento de lesões por pressão vem sendo um tema bastante discutido dentro e fora do âmbito hospitalar, sendo considerado um indicador de qualidade da assistência hospitalar, quando o aparecimento ocorre mediante uma internação. Cabe ao enfermeiro o acompanhamento dermatológico, avaliação e prescrição de coberturas e correlatos, consoante o estágio da lesão por pressão. Por esta razão, este estudo teve como objetivo descrever a experiência de graduandos de enfermagem durante acompanhamento dermatológico de uma pessoa idosa. Trata-se de um estudo descritivo do tipo relato de experiência realizado entre os meses de fevereiro e maio de 2021. Através da experiência relatada neste estudo, foi possível compreender a complexidade e relevância do cuidado humanizado, e os desafios enfrentados pelo enfermeiro da Estratégia Saúde da Família nos cuidados à pessoa idosa com lesão por pressão. Do ponto de vista acadêmico, essa experiência proporcionou aos alunos confrontar os conhecimentos teóricos acerca do assunto, além de incorporar a importância do olhar holístico para o usuário.

The development of pressure injuries has been a much discussed topic inside and outside the hospital environment, being considered an indicator of the quality of hospital care when the appearance occurs during hospitalization. The trained nurse is responsible for dermatological follow-up, evaluation and prescription of dressings and related items, depending on the stage of the pressure injury. For this reason, this study aimed to describe the experience of nursing students during the dermatological follow-up of an elderly person. This is a descriptive study of the experience report type carried out between the months of February and May 2021. Through the experience reported in this study, it was possible to understand the complexity and relevance of humanized care, and the challenges faced by nurses in the Health Strategy of the Family in the care of the elderly with pressure injuries. From an academic point of view, this experience allowed students to confront theoretical knowledge about the subject, in addition to incorporating the importance of a holistic view for the user.

El desarrollo de las lesiones por presión ha sido un tema muy discutido dentro y fuera del ámbito hospitalario, siendo considerado un indicador de la calidad de la atención hospitalaria cuando su aparición ocurre durante la hospitalización. La enfermera capacitada es responsable del seguimiento dermatológico, evaluación y prescripción de apósitos y artículos relacionados, según la etapa de la lesión por presión. Por eso, este estudio tuvo como objetivo describir la experiencia de estudiantes de enfermería durante el seguimiento dermatológico de una persona mayor. Se trata de un estudio descriptivo del tipo relato de experiencia realizado entre los meses de febrero y mayo de 2021. A través de la experiencia relatada en este estudio fue posible comprender la complejidad y relevancia del cuidado humanizado, y los desafíos enfrentados por los enfermeros en el Estrategia Salud de la Familia en el cuidado del anciano con lesiones por presión. Desde el punto de vista académico, esta experiencia permitió a los estudiantes confrontar conocimientos teóricos sobre el tema, además de incorporar la importancia de una mirada holística para el usuario.

Recomendaciones para el desarrollo de sistemas de salud resilientes en las Américas / Recommendations for the development of resilient health systems in the Americas / Recomendações para o desenvolvimento de sistemas de saúde resilientes nas Américas

RESUMEN En este artículo de opinión y análisis se describen las líneas de acción estratégicas para desarrollar sistemas de salud resilientes y al mismo tiempo promover la recuperación en la etapa posterior a la pandemia de COVID-19, a fin de mantener y proteger los logros de la salud pública. Asimismo, se presenta una contextualización de los desafíos y oportunidades en la Región de las Américas, y se ofrecen recomendaciones para su implementación. Urge impulsar el desarrollo de sistemas de salud resilientes a través de la implementación de cuatro líneas de acción definidas en la Estrategia adoptada por los Estados Miembros de la Organización Panamericana de la Salud en septiembre de 2021. La transformación de los sistemas de salud debe basarse en la adopción de un modelo integral de atención primaria de la salud, un enfoque priorizado sobre las funciones esenciales de salud pública, el fortalecimiento de las redes integrales de servicios de salud, y el aumento en el financiamiento público, sobre todo para el primer nivel de atención. La implementación de estas líneas de acción no solo busca consolidar la respuesta inmediata a las crisis, sino también enmarcarla en los esfuerzos de recuperación y desarrollo sostenible de los sistemas de salud, reduciendo sus vulnerabilidades estructurales y así poder estar mejor preparados para responder a futuras crisis.

ABSTRACT This article offers opinion and analysis outlining strategic lines of action to build resilient health systems while promoting recovery in the post-COVID-19 pandemic period, with a view to maintaining and protecting public health gains. It contextualizes the challenges and opportunities in the Region of the Americas and offers recommendations for implementation of the strategic lines. It is urgent to promote the development of resilient health systems through the implementation of four lines of action defined in the strategy adopted by the Member States of the Pan American Health Organization in September 2021. The transformation of health systems must be based on the adoption of an integrated model of primary health care, a priority focus on the essential public health functions, strengthening of integrated health service networks, and increased public funding, especially for the first level of care. Implementation of these lines of action is focused not only on consolidating immediate crisis response; it is also framed within efforts toward the recovery and sustainable development of health systems, reducing their structural vulnerabilities to better prepare the response to future crises.

RESUMO Este artigo de opinião e análise descreve linhas de ação estratégicas para desenvolver sistemas de saúde resilientes ao mesmo tempo em que se promove a recuperação pós-pandemia de COVID-19 a fim de manter e proteger os ganhos em saúde pública. Além disso, apresenta uma contextualização dos desafios e oportunidades na região das Américas e oferece recomendações para sua implementação. Há uma necessidade urgente de promover o desenvolvimento de sistemas de saúde resilientes por meio da implementação das quatro linhas de ação definidas na estratégia adotada pelos Estados Membros da Organização Pan-Americana da Saúde em setembro de 2021. A transformação dos sistemas de saúde deve se basear na adoção de um modelo integral de atenção primária à saúde; na priorização das funções essenciais de saúde pública; no fortalecimento de redes integrais de serviços de saúde; e no aumento do financiamento público, especialmente para o primeiro nível de atenção. A implementação dessas linhas de ação busca não apenas consolidar a resposta imediata à crise, mas também enquadrá-la nos esforços de recuperação e desenvolvimento sustentável dos sistemas de saúde, reduzindo suas vulnerabilidades estruturais para que fiquem mais bem preparados para responder a futuras crises.

Demandas de cuidado en niños(as) y adolescentes con necesidades especiales (NANEAS) de baja complejidad: perspectiva de madres o cuidadoras y enfermeras(os) / Demands for care in children and adolescents with special needs (NANEAS) of low complexity: perspective of mothers or caregivers and nurses

INTRODUCCIÓN: La atención de salud de los NANEAS de baja complejidad, es realizada en los niveles secundario y terciario y las familias no concurren a la atención primaria (AP), a pesar que esta cuenta con el Modelo de Salud Familiar, instancia que promueve el enfoque integral biopsicosocial para el seguimiento de los NANEAS. El proyecto se apoya en la filosofía del cuidado de Martinsen, (ética del cuidar) y la perspectiva ecológica de Bronfenbrenner. OBJETIVO: develar las demandas de cuidado en NANEAS de baja complejidad, en el nivel primario de atención, de una ciudad del sur de Chile. METODOLOGÍA: Estudio fenomenológico bajo referencial de Schütz en 6 cuidadoras principales de NANEAS y 9 enfermeros(as). Cumplió criterios bioéticos de Ezequiel Emanuel. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Se describen categorías: a) Desigualdad en las políticas de cuidados: déficit en inclusión (control de salud), y en capacitación de enfermeras (os); b) Invisibilidad de NANEAS en APS: desconocimiento de magnitud e inexistencia de vínculo con las familias c) Cuidado integral: apoyo psicosocial y económico, beneficios (licencia parental para asistencia). CONCLUSIÓN: El cuidado en NANEAS de baja complejidad en APS es difícil, complejo, e insuficiente. La protección social con enfoque de derechos es una dimensión a desarrollar, expresando el derecho a la calidad de la atención, con la instauración de estándares en salud primaria con accesibilidad, adaptabilidad, aceptabilidad y adecuación mediante la instauración de corresponsabilidades y participación.

INTRODUCTION: The health care of low-complexity NANEAS is carried out at the secondary and tertiary levels of health care. Families do not participate in their primary health care (PHC), despite its association with the Family Health Model, which promotes a comprehensive biopsychosocial approach for the follow-up of NANEAS. GOAL: The project is based on Martinsen's philosophy of care (ethics of care) and the ecological perspective of Bronfenbrenner. OBJECTIVE:To reveal the demands for care in low-complexity NANEAS, at the primary care level, in a city in southern Chile. METHODOLOGY: Schütz referential phenomenological study in 6 main caregivers of NANEAS and 9 nurses. The study met the bioethical criteria of Ezequiel Emanuel. RESULTS AND DISCUSSION: Categories are described: a) Inequality in care policies: deficit in inclusion (health control), and in training for nurses; b) Invisibility of NANEAS in PHC: ignorance of magnitude and non-existence of therapeutic links with families c) Comprehensive care: psychosocial and economic support, benefits (parental leave for care). CONCLUSION: PHC in low-complexity NANEAS is difficult, complex, and insufficient. Social protection with a rights-based approach should be further developed, expressing the right to quality care and the establishment of primary health standards ensuring accessibility, adaptability, acceptability and adequacy through the establishment of co-responsibilities and participation.

Saúde mental: representações sociais dos enfermeiros da estratégia saúde da família / Mental health: social representations of the nurses of the family health strategy / Salud mental: representaciones sociales de los enfermeros de la estrategia salud de la familia

Objetivo: compreender as representações sociais dos enfermeiros das Estratégias Saúde da Família sobre a Saúde Mental na Atenção Primária e analisar as implicações dessas representações sociais no cuidado de pessoas acometidas de doença mental. Método:estudo descritivo, com abordagem qualitativa, utilizando o referencial teórico e metodológico da Teoria das Representações Sociais. Resultados: emergiram três núcleos direcionadores: 'Impressões e Representações consensuais quanto a Saúde Mental na Atenção Primária'; 'Intervenções de enfermagem na Estratégia Saúde da Família no âmbito da saúde mental' e 'Expectativas em relação à rede de atenção à saúde mental'. Considerações finais: com a pesquisa foi passível de identificação das representações que as práticas e intervenções em Saúde Mental devem fazer parte de um processo que envolve o trinômio profissional-família-ambiente, sendo fundamental que os usuários do serviço possam receber tratamento de forma holística e humanizada

Objective: to understand the social representations of the nurses of the Family Health Strategies on Mental Health in Primary Care and to analyze the implications of these social representations in the care of people affected by mental illness. Method: a descriptive study, with a qualitative approach, using the theoretical and methodological framework of the Theory of Social Representations. Results: three driving nuclei emerged: 'Impressions and Consensual Representations regarding Mental Health in Primary Care'; 'Nursing interventions in the Family Health Strategy in the field of mental health' and 'Expectations regarding the mental health care network'. Finalconsiderations: With the research it was possible to identify the representations that the practices and interventions in Mental Health should be part of a process that involves the professional-family-environment trinomium, being fundamental that the users of the service can receive treatment in a holistic and humanized way

Objetivo: comprender las representaciones sociales de los enfermeros de las Estrategias Salud de la Familia sobre la Salud Mental en la Atención Primaria y analizar las implicaciones de esas representaciones sociales en el cuidado de personas acometidas de enfermedad mental. Método: estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, utilizando el referencial teórico y metodológico de la Teoría de las Representaciones Sociales. Resultados: surgieron tres núcleos direccionadores: 'Impresiones y Representaciones consensuadas como la Salud Mental en la Atención Primaria'; "Intervenciones de enfermería en la Estrategia Salud de la Familia en el ámbito de la salud mental" y "Expectativas en relación a la red de atención a la salud mental". Consideraciones finales: con la investigación fue identificable de las representaciones que las prácticas e intervenciones en Salud Mental deben formar parte de un proceso que involucra el trinomio profesional-familiar-ambiente, siendo fundamental que los usuarios del servicio puedan recibir tratamiento de forma holística y humanizada

Assistência de enfermagem às mulheres no climatério na atenção primária à saúde: revisão integrativa / Nursing care for women in the climacteric period in primary health care: integrative review / Cuidados de enfermería a la mujer en el climaterio en atención primaria: revisión integradora

Introdução: o climatério, mesmo sendo uma fase natural ao envelhecimento, pode apresentar alterações em diferentes amplitudes. O enfermeiro, na condição de agente transformador, tem papel essencial na assistência prestada as mulheres no climatério. Objetivo: analisar as evidências disponíveis na literatura sobre a assistência de enfermagem à saúde das mulheres no climatério na Atenção Primária à Saúde. Método: trata-se de uma revisão integrativa de artigos publicados entre janeiro de 2012 a junho de 2022. A busca foi realizada de forma pareada nas bases de dados BDENF, LILACS, PubMed Central e CINAHL. Resultados: por meio da análise dos quatro estudos selecionados foi possível perceber um déficit em relação ao conhecimento dos profissionais relativo aos cuidados às mulheres no climatério, negligência com as reais necessidades de saúde das mulheres e a persistência do modelo biomédico, uma vez que o atendimento depende da demanda e se resume na medicalização dos sintomas. Conclusão: as evidências científicas indicam que a assistência de enfermagem às mulheres no climatério na Atenção Primária à Saúde se limita na realização de exames de rastreio de cânceres e encaminhamentos. Além disso, esse estudo apontou déficit de conhecimento dos profissionais de enfermagem alertando sobre a necessidade de mais estudos nessa temática, atualização na formação dos profissionais e realização de ações de educação permanente por parte dos gestores de saúde.

Introduction: The climacteric period, even being a natural phase of aging, can present alterations in different amplitudes. The nurse, as a transforming agent, has an essential role in the assistance provided to women in the climateric period. Objective: to analyze the evidence available in the literature on nursing care to the health of women in the climateric period in Primary Health Care. Method: this is an integrative review of articles published between January 2012 and June 2022. The search was conducted in a paired manner in the BDENF, LILACS, PubMed Central and CINAHL databases. Results: through the analysis of the four selected studies it was possible to perceive a deficit in relation to the knowledge of professionals regarding the care of women in climacteric conditions, neglect of the real health needs of women and the persistence of the biomedical model, since care depends on demand and is summarized in the medicalization of symptoms. Conclusion: scientific evidence indicates that nursing care for women in the climateric period in Primary Health Care is limited to performing cancer screening tests and referrals. Moreover, this study pointed out a deficit of knowledge of nursing professionals, warning about the need for further studies on this topic, updating the training of professionals and conducting continuing education actions by health managers.

Introducción: El periodo climatérico, aún siendo una fase natural del envejecimiento, puede presentar alteraciones en diferentes amplitudes. La enfermera, como agente transformador, tiene un papel esencial en la asistencia a la mujer en el climaterio. Objetivo: analizar la evidencia disponible en la literatura sobre cuidados de enfermería a la salud de la mujer en el periodo climatérico en Atención Primaria de Salud. Material y método: se trata de una revisión integradora de artículos publicados entre enero de 2012 y junio de 2022. La búsqueda se realizó de forma pareada en las bases de datos BDENF, LILACS, PubMed Central y CINAHL. Resultados: a través del análisis de los cuatro estudios seleccionados fue posible percibir un déficit en relación al conocimiento de los profesionales sobre el cuidado de las mujeres en climaterio, descuido de las reales necesidades de salud de las mujeres y la persistencia del modelo biomédico, ya que el cuidado depende de la demanda y se resume en la medicalización de los síntomas. Conclusión: la evidencia científica indica que los cuidados de enfermería a la mujer en el climaterio en Atención Primaria se limitan a la realización de pruebas de cribado de cáncer y derivaciones. Además, este estudio señala un déficit de conocimientos de los profesionales de enfermería, alertando sobre la necesidad de realizar más estudios sobre este tema, actualizar la formación de los profesionales y realizar acciones de formación continuada por parte de los gestores sanitarios.